Dołącz do ZZPF

Deklaracja Członkowska ZZPF

Niniejszy formularz skierowany jest do magistrów, techników, studentów farmacji oraz sympatyków Związku Zawodowego Pracowników Farmacji (ZZPF). Jeśli tak, jak my uważasz, że sytuacja polskiej farmacji wymaga zmiany i wyrażasz chęć włączenia się w aktywną działalność ZZPF - wyślij zgłoszenie już dzisiaj!

Kim jesteś?

magister farmacjistudent farmacjitechnik farmaceutycznysympatyk Invalid Input

Dane osobowe

Imię (imiona)

Invalid Input

Nazwisko

Please enter the name!

Nazwisko panieńskie

Invalid Input

PESEL

Invalid Input

Numer telefonu

Invalid Input

Numeru Prawa Wykonywania Zawodu

Invalid Input

Uczelnia Medyczna na której studiujesz

Invalid Input

Rok studiów

Invalid Input

Adres do korespondencji

Ulica

Invalid Input

Numer domu / lokalu

Invalid Input

Kod pocztowy

Invalid Input

Poczta

Invalid Input

Rodzaj miejsca pracy

Invalid Input

Adres miejsca pracy

Ulica

Invalid Input

Numer domu / lokalu

Invalid Input

Kod pocztowy

Invalid Input

Poczta

Invalid Input

Opisz swoje miejsce pracy

Invalid Input

Wyraźny skan dokumentu potwierdzającego przynależność do do danej grupy w ZZPF

Invalid Input

Please provide an username!

E-mail

Please provide a valid e-mail!

Powtórz adres e-mail

Retype the e-mail!

Hasło użytkownika

Please enter a password!

Powtórz hasło użytkownika

Retype the password!

Zapoznałam/em się z Ogólną klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych członków Związku Zawodowego Pracowników Farmacji i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu.
Zezwalam na przesyłanie materiałów marketingowych zatwierdzonych przez ZZPF drogą elektroniczną na adres mailowy oraz w razie konieczności na adres domowy pocztą stacjonarną. Invalid Input

Oświadczam, że chce wstąpić do Związku Zawodowego Pracowników Farmacji, znam jego statut i popieram jego program. Invalid Input

Przepisz kod z obrazka